De ziekte van Parkinson wordt fundamenteel geassocieerd met een verandering in de immuuncellen van de hersenen, microgliacellen genaamd.
Microgliacellen en Verandering:
• Microgliacellen bestaan in verschillende vormen, waarvan twee belangrijk zijn: de M2-vorm en de M1-vorm.
• M2-vorm: Wordt over het algemeen als behulpzaam beschouwd; deze vorm voedt hersencellen en synapsen, en helpt bij het opruimen van gevaarlijke gevouwen eiwitten, zoals bèta-amyloïde.
• M1-vorm: Wordt als gevaarlijk beschouwd (de "assassin" of slechte tweeling); deze vorm verhoogt de ontsteking in de hersenen, verteert neuronen en synapsen, en is minder effectief in het opruimen van bèta-amyloïde.
Factoren die de Verschuiving Veroorzaken: Verschillende factoren kunnen de verschuiving van de gezonde M2-vorm naar de agressieve M1-vorm veroorzaken. Deze omvatten gifstoffen, ontsteking, insulineresistentie, virussen, verhoogde bloedsuiker en hoofdtrauma.
Metabolisme als Kern: Het metabolisme – hoe cellen glucose of andere brandstoffen gebruiken om energie te maken – regelt deze immuunfunctie. Dit concept staat centraal in "immunometabolisme".
De Relatie Tussen Diabetes en Parkinson
Er is al lange tijd een verband bekend tussen diabetes (een metabolisch probleem) en het risico op het krijgen van Parkinson.
• Een studie uit 2011, waarbij bijna 300.000 patiënten gedurende vijf jaar werden gevolgd, toonde aan dat diabetische patiënten een verhoogd risico van 40% of 41% hadden op het ontwikkelen van Parkinson.
• Een recentere studie uit 2022 toonde aan dat wanneer een Parkinsonpatiënt ook Type 2 diabetes heeft, de ernst van motorische symptomen significant toeneemt.
• Ook de ernst van niet-motorische symptomen en de waarschijnlijkheid van verlies van onafhankelijkheid (meer dan verdubbeld) nemen toe bij Parkinsonpatiënten met Type 2 diabetes. Depressie, eveneens een metabole aandoening, is significant verhoogd bij Parkinsonpatiënten als ze Type 2 diabetisch zijn.
Interventie en Behandeling
Om de conversie van microgliacellen naar de agressieve vorm tegen te gaan, kunnen interventies worden overwogen. Preventieve maatregelen omvatten het verminderen van de blootstelling aan gifstoffen, het verminderen van ontsteking door middel van dieetveranderingen, het aanpakken van insulineresistentie, het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel en het vermijden van hoofdtrauma.
GLP-1 Agonisten: Geneesmiddelen die GLP-1 agonisten worden genoemd (zoals Ozempic) worden besproken vanwege hun vermogen om metabole problemen zoals diabetes en obesitas aan te pakken. Deze geneesmiddelen richten zich op centrale problemen in de Parkinson-hersenen, waaronder ontsteking, verlies van neurotrofe functionaliteit, verlies van bescherming en verlies van insulinefunctionaliteit; al deze problemen verbeteren met GLP-1 stimulerende geneesmiddelen.
Klinisch Onderzoek (Lixisenatide): Een interventionele proef, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, onderzocht 156 Parkinsonpatiënten die gedurende 12 maanden een GLP-1 (een Ozempic-achtig geneesmiddel, in dit geval lixisenatide) of een placebo kregen. De patiënten werden geëvalueerd met behulp van de Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), waarbij een hogere score duidt op een slechtere toestand.
• De proef toonde aan dat de groep die het GLP-1-medicijn ontving, na drie jaar een lichte verbetering liet zien (de score lag iets onder de nullijn) in vergelijking met de placebogroep.
• De studie toonde een significant effect aan, aangezien deze mensen over het verloop van drie jaar geen verandering in hun functionaliteitsniveau hadden volgens de UPDRS-schaal.
• Bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken en GI-reflux, kwamen significant vaker voor bij mensen die werden behandeld met lixisenatide.
Patiëntgetuigenis van Verbetering
In een afzonderlijke context toont een patiënt snelle en aanzienlijke fysieke verbetering na een interventie die ongeveer een half uur eerder plaatsvond. De patiënt merkte op dat hij zich "veel beter" voelde en er "veel beter" uitzag. Hij zei dat zijn benen veel beter aanvoelden en dat hij kon lopen, iets wat eerder moeilijk was, waardoor hij zich "als een gewone kerel" voelde. Hij kon omdraaien en grote stappen zetten.
